BRP203 4. klinisk praksis - radiologisk og stråleterapeutisk avdeling

Emneplan for studieåret 2019/2020

Innhold og oppbygning

I dette emnet kan følgende modaliteter inngå: Konvensjonell røntgen, Computertomografi, Magnetisk Resonans, Angiografi og intervensjon, Nukleærmedisin, Stråleterapi, og Mammografi. Emnet har fokus på bruk av høgteknologisk utstyr i kombinasjon med pasientomsorg, praktisk strålebruk og sikkerhet. I emnet vektlegges også topografisk anatomi og gjenkjennelse av de vanligste patologiske bilde funn.

I praksisstudiene skal studenten utvikle en handlingskompetanse som bygger på kunnskaper, ferdigheter og generell kompetanse for å kunne utøve et kunnskapsbasert og etisk forsvarlig arbeid.

Emnene inneholder komponenter av følgende delemner fra rammeplanen:
1 A Anatomi og fysiologi
1 B Sykdomslære og mikrobiologi
1 C Farmakologi og medikamentregning
1 E Strålebiologi og strålevern

2 B Etikk
2 D Kommunikasjon, samhandling og konfliktløsing
2 E Psykologiske og pedagogiske emner
2 F Yrkesetikk og faglig fundament

3 A Pasientomsorg og sykepleie
3 B Fysikk for bildediagnostisering og -behandling
3 C Apparatlære 3 D Informasjonsteknologi i helsetjenesten
3 E Radiografisk bildefremstilling, bildebehandling og bildeanalyse
3 F Metodiske prinsipper og teknikker 3 G Kvalitetsutvikling

Læringsutbytte

En student med fullført emne skal ha følgende totale læringsutbytte definert i kunnskap, ferdigheter og generell kompetanse:

Kunnskap:
Studenten...

  • har kunnskap om de faglige, etiske og juridiske aspekter som ligger til grunn ved praktisk yrkesutøvelse
  • gjør rede for omsorgsbehov til pasienten med spesiell vekt på informasjon og kommunikasjon
  • gjør rede for indikasjoner til bildediagnostikk/behandling ved aktuell modalitet
  • kan beskrive gjennomføringen av avdelingens undersøkelser
  • gjør rede for oppbygging og funksjon av avdelingens bildediagnostiske apparatur
  • forklarer administrasjonsrutiner (mottak og behandling av henvisninger/bilder)
  • gjør rede for avdelingens nød prosedyrer (brann, ØH situasjoner)

Ferdigheter:
Studenten...

  • kan planlegge, organisere, utføre og dokumentere eget arbeid
  • kan reflektere over egen faglig utøvelse og justere denne under veiledning
  • mestrer nødvendige hygieniske tiltak
  • anvender optimale strålehygieniske tiltak knyttet mot pasient, pårørende og personale
  • kan gi tilpasset informasjon til pasienten og evt pårørende, innhente relevante opplysninger fra pasient samt forberede pasient til undersøkelsen
  • kan observere pasientens kliniske tilstand og gjennomføre eventuelle tiltak før, under og etter undersøkelser
  • kan innhente relevant informasjon fra pasient og pasientinformasjons system for å identifisere risikopasienter for kontrastmiddelreaksjon og iverksette eventuelle tiltak i tråd med avdelingens retningslinjer
  • kan anvende automatisk kontrastmiddelinjektor på en forsvarlig måte
  • forbereder laboratoriet til aktuelle undersøkelser
  • kan gjennomføre sikker forflytting, stabilisere og immobilisere pasientene til undersøkelse
  • kan anvende aktuelle funksjoner i RIS/PACS og DIPS
  • kan gjennomføre, vurdere og godkjenne undersøkelser under veiledning av radiograf
  • kan gjenkjenne normal anatomi og et utvalg patologiske prosesser i ulike plan
  • mestre daglige/ukentlige kvalitetskontroll som utføres ved avdelingen
  • kan identifisere informasjonsbehov basert på praksisnære situasjoner
  • kan utføre søk i tilgjengelig oppslagsverk etter retningslinjer, systematiske oversikter samt primærstudier

Generell kompetanse:
Studenten...

  • kan planlegge og gjennomføre rutinemessige undersøkelser og behandlinger alene eller som deltaker i team i tråd med faglige, etiske og juridiske krav og retningslinjer
  • viser respekt for pasienter i undersøkelses og behandlingssituasjoner har en helhetlig forståelse av radiografprofesjonen og radiografens rolle i et tverrfaglig samarbeid
  • kjenner til eget kompetanseområde og definere eget behov for assistanse og veiledning
  • kan reflektere over relevante spørsmål innen egen yrkesutøvelse og over samspillet med, for og rundt pasienten
  • tar ansvar for oppnåelse av læringsutbytte i praksis

 Læringsutbytter er i tillegg knyttet til og beskrevet under hver enkelt modalitet.

Konvensjonell røntgen

Kunnskap:
Studenten...

  • redegjør for eksponeringsparameter og eksponeringsteknikk (kV, mAs, ionisasjonskammer, air gap, fokus, raster) knyttet til stråledose og bildekvalitet
  • redegjør for geometrisk fordreining og forstørring
  • redegjør for sammenhengen mellom posisjonering/projeksjon/apparatvinkling og anatomisk fremstilling

Ferdigheter:
Studenten...

  • kan anvende aktuelt utstyr på en sikker måte
  • kan utføre bildebehandling
  • mestrer posisjonering og sentrering av pasient.
  • mestrer tilpasninger av projeksjoner ut fra pasientens forutsetninger

Generell kompetanse:
Studenten...

  • gjennomfører røntgenundersøkelser selvstendig
  • har bred kunnskap om bildeframstilling ved hjelp av konvensjonell røntgen
  • kan vurdere anatomiske bildekriterier og teknisk kvalitet på bildet

Computertomografi (CT)

Kunnskap:
Studenten...

  • kan redegjøre for forholdet mellom scan-parametere, stråledose- og bildekvalitet.
  • kan redegjøre for anvendelsen av per orale, rectal og intravenøse kontrastmidler
  • kan redegjøre for relevante postprosesseringsmetoder og den klinisk nytten
  • kan forklare spesifikke CT-stråledosebegreper og stråledoser knyttet til utvalgte prosedyrer (nasjonale referanseverdier)
  • kan forklare bruken av automatisk rørstrøm modulering
  • kan forklare forholdet mellom valg av scan-parametere og kvalitet på postprosessering
  • kan begrunne valg av prosedyre og opptaksteknikk for aktuell undersøkelse

Ferdigheter:
Studenten...

  • kan gjennomføre korrekt sentrering til de ulike CTprosedyrene
  • kan velge scan-område ut i fra oversiktsbilde i forhold til problemstilling/indikasjon
  • gjenkjenner artefakter, årsaker til og tiltak for å redusere disse
  • kan utføre postprosesseringsmetoder som multiplanar reformat (MPR)
  • kan anvende og tilpasse tekniske parameterne i protokollen samt pusteteknikk

Generell kompetanse:
Studenten...

  • kan reflektere over sammenheng mellom valg av CTprotokoll og indikasjon
  • kan vurdere behovet for endring av scan-parametre i forhold til protokollen
  • kan vurdere nytten ved bruk av postprosesseringsmetoder
  • kan vurdere bildekvalitet og oppnåelse av bildekriterier

 Magnetisk Resonans (MR)

Kunnskap:
Studenten...

  • kan beskrive sikkerhetsrutiner
  • begrunner valg av bildesekvenser og bildevekting
  • kan forklare faktorer som påvirker bildekvalitet/artefakter
  • kan begrunne valg av opptaksteknikk og spoler for aktuelle undersøkelser
  • kan begrunne anvendelse av kontrastmidler og eventuelt andre medikamenter for et utvalg undersøkelser

Ferdigheter:
Studenten...

  • kan gjennomføre minst tre vanlige undersøkelsesprosedyrer (før-, under- og etterarbeid)
  • kan gjøre valg av protokoll/sekvens med utgangspunkt i radiologens vurdering i henvisning
  • vurderer, begrunner og gjennomfører relevante enkle bildeprosesseringsmetoder
  • vurderer bildekvalitet

Generell kompetanse:
Studenten...

  • drøfter synspunkter i forbindelse med relevante fagog yrkesetiske utfordringer i arbeid med MRundersøkelser/ diagnostikk

Angiografi og intervensjon

Kunnskap:
Studenten...

  • forklarer bruksområder for standard katetre, mandrenger, stent og stentgraft
  • har forståelse av DSA teknikk
  • kan begrunne valg av eksponeringsteknikk

Ferdigheter:
Studenten...

  • kan forklare undersøkelsesforløpet til pasienten
  • utfører oppdekning til sterile prosedyrer
  • kan assistere radiograf og radiolog ved de vanligste undersøkelser/behandlingsmetoder
  • kan anvende opptaksteknikker som eksempelvis; pervisjon/stegmat
  • kan anvende doseautomatikk og dokumentasjon av dosenivået for aktuell undersøkelse/behandling
  • mestrer å følge gjeldende hygieniske retningslinjer i forhold til bekledning, bevegelse og utstyr.

Generell kompetanse: Studenten...

  • anvender gitte kriterier for godkjenning av undersøkelsen/behandlingen
  • reflekterer over radiografens rolle i teamarbeid på en intervensjonslab

Nukleærmedisin

Kunnskap:
Studenten...

  • gjør rede for tillagingsprinsipp av radiofarmaka for de ulike undersøkelsene
  • gjør rede for håndtering av radioaktivt avfall, sikkerhetsprosedyrer med hensyn til strålevern av pasient, personalet og befolkningen for øvrig
  • gjør rede for håndtering av radioaktiv pasient

Ferdigheter:
Studenten...

  • forbereder pasient for injeksjon av radiofarmaka og kan utføre korrekt innleggelse av venekanyle i forbindelse med undersøkelsen.
  • kan utføre undersøkelsesprotokoller for minst fem undersøkelser, som f.eks. FDG WB PET/CT, skjelettscintigrafi, renografi, thyroideascintigrafi og parathyroidea
  • kan skille mellom normalt opptak og patologisk opptak av radiofarmaka

Stråleterapi

Kunnskap:
Studenten...

  • kan gjøre rede for de vanligste maligne tilstander som behandles med stråleterapi
  • kan gjøre rede for ulike behandlingsopplegg (dyp, motgående, IMRT, VMAT, sterotaksi og gating) og behandlingsintensjon
  • kan gjengi faktorer som innvirker på dosefordeling (kiler, bolus, energi, type stråling og vev)
  • kan gjøre rede for hele stråleterapiprosessen
  • kan beskriv de ulik strålekvaliteters (elektroner, fotoner og energi) egenskaper
  • kan forklare valg av behandlingsleie/fiksering og dets reproduser barhet
  • kan gjøre rede for bildeveiledet strålebehandling og ulike typer bildemodaliteter (kV, mV, CBCT)
  • kan forklare bivirkninger og tiltak mot bivirkninger
  • kan forklare strålehygieniske tiltak
  • kjenner til de ulike volumer og marginer som benyttes i strålebehandling (GTV, ITV, PTV, IM, SM og OAR)
  • kan forklare isosentrisk behandlingsteknikk

Ferdigheter:
Studenten...

  • forbereder behandlingsrommet med aktuelt fikseringsutstyr
  • vurderer pasientens behov for pleie og omsorg i strålebehandlingsfasen
  • kan beskrive kontrollrutiner og kvalitetssikring samt dokumentasjon for gitt strålebehandling
  • deltar aktivt i team og assistere ved gjennomføring av strålebehandling
  • gjennomfører utarbeidelse av en enkel doseplan under veiledning
  • kan vurdere og kontrollere alle behandlings data før 1. behandling sammen med veileder
  • utfører bildeveiledet strålebehandling (etter avdelingens retningslinjer)
  • kan gjøre rede for behandlingsplaner og annen dokumentasjon for strålebehandling
  • kan gjøre rede for avdelingens nød prosedyrer

Generell kompetanse:
Studenten...

  • har en helhetlig forståelse av stråleterapi prosessen
  • vurderer egen kompetanse knyttet til utøvelse av strålebehandling
  • har evne til samhandling på tvers av yrkesgrupper

Mammografi

Kunnskap:
Studenten...

  • kan gjør rede for mammografi-screeningsprogrammet i Norge
  • kjenne til indikasjoner for de ulike modaliteter innenfor brystdiagnostikk
  • kan beskrive PGMI systemet for vurdering av bildekvalitet

Ferdigheter:
Studenten...

  • kan gjennomføre steril oppdekking
  • kan vurdere bildekvalitet/bildekriterier ved bruk av PGMI

Generell kompetanse:
Studenten...

  • kan diskutere det samfunnsmessige og individuelle perspektiv på mammografiscreening

Krav til forkunnskaper

Bestått praksis BRP201 og BRP202 samt  avlagt eksamen i BRA201

Undervisnings- og læringsformer

Studenten skal ha 30 timer praksis per uke i radiologisk og stråleterapi avdeling. Lunsjpauser, skriving av individuell plan og arbeidskrav kommer i tillegg. Studentene skal veiledes av radiograf. Kontaktlærer godkjenner studentenes individuelle plan og er i dialog med student og veileder i løpet av praksisstudiet.

Arbeidskrav

  • Obligatorisk nærvær minimum 90%
  • Ukentlig innlevering av individuell plan. Veileder og kontaktlærer skal ha innsyn i individuell plan og anvende den aktivt i veiledningssituasjoner.
  • Skriftlig egenevaluering.

 De obligatoriske arbeidskrav er gyldige i aktuelt semester.

Vurderingsform

Praksisvurdering
Det gjennomføres en vurderingssamtale mot slutten av praksisperioden for hver modalitet. Student, veileder og kontaktlærer deltar i samtalen. Kontaktlærer er ansvarlig for at praksisvurderingen gjennomføres. Veileder fyller ut evalueringsskjema. Vurderingssamtalen og vurderingsskjemaet skal gi både studenter og utdanningen en klar pekepinn på studentens ståsted og grad av oppnåelse i forhold til aktuelle læringsutbyttebeskrivelser.

All praksis er obligatorisk og nærvær mindre enn 90 % gir ikke bestått praksis og vurderingssamtale vil ikke bli gjennomført. Den læring som forekommer på de respektive bildediagnostiske avdelinger er knyttet til selve utøvelsen av radiografyrket og dermed vanskelig å tilegne seg andre steder.

Hvis det oppstår tvil om praksisstudiet kan godkjennes, skal studenten halvveis eller senest 3 uker før avsluttet periode, få en skriftlig melding. Meldingen skal angi hva studenten ikke mestrer, og hvilke krav som må oppfylles for å bestå praksisstudiene. Om studenten i slutten av praksisperioden viser handling/atferd som åpenbart ikke gir grunnlag for å bestå praksis, kan studenten likevel få karakteren ikke bestått selv om forutgående tvilsmelding ikke er gitt (Forskrift til Rammeplan for radiografutdanning, 2005, § 5).

Vurderingsuttrykk
Praksisperioden vurderes til bestått/ikke bestått.

Gjennomføring av ny praksisperiode
Vurderes praksis til ikke bestått vil ny praksisperiode i sin helhet bli tilrettelagt i samme tidsrom året etter.